Колоректальный рак

Рак, возникающий из прямой кишки, которая является последней частью толстой кишки и толстой кишки. В нашей стране рак толстой кишки является вторым по распространенности раком у женщин и третьим у мужчин.

Факторы риска

Возраст: хотя рак толстой кишки и рак прямой кишки могут возникать в любом возрасте, риск возрастает после 50 лет. Более 90% пациентов составляют люди старше 50 лет. После этого возраста риск удваивается каждые 10 лет.

Семейный анамнез: у 20% пациентов наблюдается семейный переход, но у оставшихся 80% семейный анамнез отсутствует.

Диета и факторы окружающей среды: жиры, продукты с низким содержанием клетчатки, алкоголь, курение, ожирение и малоподвижный образ жизни увеличивают риск.

Как возникают колоректальные раки?

Рак толстой кишки и прямой кишки возникает, когда группа клеток в стенке кишечника растет и превращается в полипы, а полип превращается в рак при наличии различных факторов риска. Хотя большинство полипов доброкачественные, некоторые типы могут меняться со временем и стать раковой тканью. 95% случаев колоректального рака развиваются из полипов. Когда они обнаружены, они не могут превратиться в рак в будущем, удаляя их эндоскопически. Другими словами, колоректальный рак на 95% можно предотвратить с помощью программ скрининга.

сканирование

Согласно рекомендации Всемирной организации здравоохранения, каждый человек, который не входит в группу повышенного риска, должен быть включен в программу скрининга старше 50 лет. Один раз в год каждые 5 лет следует проводить анализ крови на стул и проводить эндоскопическое исследование.

Люди с семейным анамнезом колоректального рака или полипа должны быть включены в программу скрининга в возрасте от 40 или 10 лет до постановки диагноза пациента в семье.

Генетические тесты должны применяться к членам семьи людей с диагнозом Семейный аденоматозный полипоз (FAP). Лица, которые имеют отрицательные генетические тесты, должны быть включены в программу скрининга, как те, кто в нормальной группе риска. Те, у кого есть положительные генетические тесты, должны быть включены в колоноскопический скрининг с подросткового возраста. Вся толстая кишка должна быть удалена хирургическим путем, так как рак развивается на 100% у пациентов с семейным полипозом.

Женщины, у которых рак яичников или матки в возрасте до шестидесяти лет, должны проходить колоноскопию каждые 5 лет с 40 лет.

симптомы

• Изменение привычек кишечника, таких как диарея, запор или сужение стула, которое длится более нескольких дней.
• Ощущение, что вам нужно испражнение, которое не облегчается при этом
• Ректальное кровотечение: можно увидеть при многих заболеваниях, связанных с толстой кишкой и прямой кишкой, но им не следует пренебрегать, так как это самое важное обнаружение рака.
• Темный стул или кровь в стуле
• Боли в животе или животе (живот)
• Слабость и усталость

Непреднамеренная потеря веса

• Анемия-бледность: Может быть из-за красного кровотечения из прямой кишки или незаметного скрытого кровотечения. Эндоскопическое исследование должно быть выполнено, особенно если обнаружена анемия старше 50 лет.

диагностика

Физикальное обследование. Рак, расположенный в последней части прямой кишки, можно обнаружить при осмотре пальца.

Оккультный анализ крови при кале Если он отрицательный, дальнейшие исследования должны быть проведены, если есть сомнения.

Эндоскопия. Процедура обследования всей толстой кишки называется колоноскопией, а исследование последней части длиной 60 см называется ректосигмоидоскопией. Помимо наблюдения за повреждением во время этого обследования, при необходимости может быть выполнена биопсия. Также полипы можно удалить.

Виртуальная колоноскопия: после очистки кишечника толстая кишка надувается воздухом, а изображения снимаются с помощью МРТ или КТ и комбинируются в компьютерной среде в 3D. Полип и рак могут быть обнаружены подозрительные поражения. Очень маленькие поражения могут быть пропущены.

Другие исследования: томография легких и брюшной полости, эндоректальное ультразвуковое исследование, магнитно-резонансное исследование (МРТ таза) нижней части живота и, в некоторых случаях, позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) для оценки степени заболевания (чтобы определить, какие органы раковых клеток имеют распространение).

Хирургическое лечение:

Основное лечение - операция. Операция может быть выполнена открытой или лапароскопической. Лапароскопическая хирургия безопасно применяется при раке, развившемся в любой области толстой кишки. При хирургическом вмешательстве удаляют злокачественный сегмент толстой кишки и жировую ткань, содержащую сосуды и питающую ее лимфу, ободочную кишку воссоединяют, и затем в дополнение к хирургическому лечению можно применять химиотерапию и лучевую терапию.

Если рак диагностируется и лечится на ранней стадии, 80-90% пациентов выздоравливают. Если диагноз ставится на поздних стадиях, шансы на выздоровление уменьшатся до 60% или менее. У менее чем 5% пациентов с колоректальным раком после удаления хирургически больной толстой кишки оставшуюся толстую кишку, возможно, необходимо прижать к брюшной стенке. Этот процесс называется колостомией.

Химиотерапия: препараты, используемые для уничтожения раковых клеток, называются химиотерапией. Химиотерапия снижает сопротивляемость организма. У человека повышается склонность к инфекциям. Другие побочные эффекты, анемия, язвы во рту, диарея, потемнение кожи и выпадение волос.

Лучевая терапия: Лучевая терапия применяется особенно при раках, расположенных в прямой кишке. При раке прямой кишки это можно сделать, чтобы уменьшить опухоль и уменьшить вероятность рецидива перед операцией. Он используется после операции, чтобы предотвратить повторение в этой области.

Последующее наблюдение после операции

В послеоперационном периоде проводится наблюдение за рецидивом рака и появлением новых полипов. Повторный рак чаще всего выявляется в течение двух лет. Требуется последующее наблюдение с уменьшающейся частотой не менее 5 лет. Общий осмотр, анализы крови, колоноскопия, рентгенография грудной клетки, УЗИ и томография применяются в последующем.