Darmkrebs

Krebserkrankungen des Rektums, dem letzten Teil des Dickdarms und des Dickdarms. In unserem Land ist Darmkrebs die zweithäufigste Krebsart bei Frauen und die dritthäufigste bei Männern.

Risikofaktoren

Alter: Obwohl Darmkrebs und Rektumkrebs in jedem Alter auftreten können, steigt das Risiko nach dem 50. Lebensjahr. Mehr als 90% der Patienten sind Menschen über 50 Jahre. Nach diesem Alter verdoppelt sich das Risiko alle 10 Jahre.

Familienanamnese: Bei 20% der Patienten gibt es einen Familienübergang, bei den restlichen 80% gibt es keine Familienanamnese.

Ernährungs- und Umweltfaktoren: Fette, ballaststoffarme Lebensmittel, Alkohol, Rauchen, Fettleibigkeit und Bewegungsmangel erhöhen das Risiko.

Wie treten Darmkrebs auf?

Dickdarm- und Rektumkrebs treten auf, wenn eine Gruppe von Zellen in der Darmwand wächst und sich in Polypen verwandelt und der Polyp sich in Gegenwart verschiedener Risikofaktoren in Krebs verwandelt. Obwohl die meisten Polypen gutartig sind, können sich einige Typen im Laufe der Zeit ändern und zu Krebsgewebe werden. 95% der kolorektalen Krebserkrankungen entwickeln sich aus Polypen. Wenn sie entdeckt werden, können sie in Zukunft nicht mehr zu Krebs werden, indem sie endoskopisch entfernt werden. Mit anderen Worten, Darmkrebs ist zu 95% vermeidbarer Krebs mit Screening-Programmen.

Scannen

Gemäß der Empfehlung der Weltgesundheitsorganisation sollte jede Person, die nicht zur Gruppe mit erhöhtem Risiko gehört, in das Screening-Programm aufgenommen werden, das älter als 50 Jahre ist. Einmal im Jahr sollten alle 5 Jahre ein Stuhl-Okkult-Blut-Test und eine endoskopische Untersuchung durchgeführt werden.

Personen mit einer familiären Vorgeschichte von Darmkrebs oder Polypen sollten ab dem Alter von 40 oder 10 Jahren vor der Diagnose des Patienten in der Familie in das Screening-Programm aufgenommen werden.

Gentests sollten bei Familienmitgliedern von Personen angewendet werden, bei denen eine familiäre adenomatöse Polyposis (FAP) diagnostiziert wurde. Personen mit negativen Gentests sollten wie Personen der normalen Risikogruppe in das Screening-Programm aufgenommen werden. Diejenigen, die positive Gentests haben, sollten seit ihrer Adoleszenz in das koloskopische Screening einbezogen werden. Der gesamte Dickdarm sollte operativ entfernt werden, da sich bei Patienten mit familiärer Polyposis zu 100% Krebs entwickelt.

Frauen, die vor dem 60. Lebensjahr an Eierstock- oder Gebärmutterkrebs leiden, sollten sich ab dem 40. Lebensjahr alle 5 Jahre einer Darmspiegelung unterziehen.

Symptome

• Eine Veränderung der Darmgewohnheiten wie Durchfall, Verstopfung oder Verengung des Stuhls, die länger als ein paar Tage anhält
• Ein Gefühl, dass Sie einen Stuhlgang benötigen, der dadurch nicht entlastet wird
• Rektale Blutung: Kann bei vielen Erkrankungen des Dickdarms und des Rektums auftreten, sollte jedoch nicht vernachlässigt werden, da dies der wichtigste Befund von Krebs ist.
• Dunkler Stuhl oder Blut im Stuhl
• Krampfen oder Bauchschmerzen
• Schwäche und Müdigkeit
• Unbeabsichtigter Gewichtsverlust
• Anämie-Blässe: Kann auf rektale rote Blutungen oder unbemerkte latente Blutungen zurückzuführen sein. Eine endoskopische Untersuchung sollte durchgeführt werden, insbesondere wenn eine Anämie über 50 festgestellt wird.

Diagnose

Körperliche Untersuchung: Krebserkrankungen im letzten Teil des Rektums können durch Fingeruntersuchung festgestellt werden.

Okkulte Blutuntersuchung im Stuhl: Etwa die Hälfte der Krebserkrankungen blutet genug, um im Test positiv zu sein. Wenn es negativ ist, sollten im Zweifelsfall weitere Untersuchungen durchgeführt werden.

Endoskopie: Das Verfahren zur Untersuchung des gesamten Dickdarms wird als Koloskopie bezeichnet, und die Untersuchung des letzten 60-cm-Teils wird als Rektosigmoidoskopie bezeichnet. Zusätzlich zur Beobachtung der Läsion während dieser Untersuchung kann bei Bedarf eine Biopsie durchgeführt werden. Auch Polypen können entfernt werden.

Virtuelle Koloskopie: Nach der Darmreinigung wird der Dickdarm mit Luft aufgeblasen und die Bilder werden mit MRT oder CT aufgenommen und in einer Computerumgebung in 3D kombiniert. Polypen- und krebsverdächtige Läsionen können erkannt werden. Sehr kleine Läsionen können übersprungen werden.

Andere Untersuchungen: Lungen- und Abdominaltomographie, endorektaler Ultraschall, Magnetresonanztomographie (Becken-MRT) des Unterbauchs und in einigen Fällen Positronenemissionstomographie (PET) zur Beurteilung des Ausmaßes der Erkrankung (zur Beurteilung der Organe von Krebszellen) Ausbreitung).

Chirurgische Behandlung

Die primäre Behandlung ist die Operation. Die Operation kann offen oder laparoskopisch durchgeführt werden. Die laparoskopische Operation wird sicher bei Krebs angewendet, der in jedem Bereich des Dickdarms auftritt. Bei der Operation werden das krebsartige Dickdarmsegment und das Fettgewebe, das die Gefäße und die Lymphe enthält, die es nähren, entfernt, der Dickdarm wird wieder vereint, und dann können zusätzlich zur chirurgischen Behandlung Chemotherapie und Strahlentherapie angewendet werden.

Wenn Krebs frühzeitig diagnostiziert und behandelt wird, erholen sich 80-90% der Patienten. Wenn die Diagnose in einem späten Stadium gestellt wird, sinken die Heilungschancen auf 60% oder weniger. Bei weniger als 5% der Patienten mit Darmkrebs muss nach Entfernung des chirurgisch erkrankten Dickdarms möglicherweise der verbleibende Dickdarm an die Bauchdecke angeschlossen werden. Dieser Vorgang wird als Kolostomie bezeichnet.

Chemotherapie: Die zur Zerstörung von Krebszellen verwendeten Medikamente werden als Chemotherapie bezeichnet. Chemotherapie reduziert den Widerstand des Körpers. Die Neigung der Person zu Infektionen nimmt zu. Andere Nebenwirkungen, Anämie, Wunden im Mund, Durchfall, Verdunkelung der Haut und Haarausfall.

Strahlentherapie: Die Strahlentherapie wird insbesondere bei Krebserkrankungen im Rektum angewendet. Bei Rektumkarzinomen kann der Tumor verkleinert und die Möglichkeit eines erneuten Auftretens vor der Operation verringert werden. Es wird nach der Operation angewendet, um ein Wiederauftreten in diesem Bereich zu verhindern.

Follow-up nach der Operation

Die postoperative Nachsorge erfolgt gegen die Möglichkeit eines erneuten Auftretens von Krebs und neuer Polypen. Wiederholte Krebserkrankungen werden am häufigsten innerhalb von zwei Jahren erkannt. Follow-up ist mit abnehmender Häufigkeit für mindestens 5 Jahre erforderlich. Im Follow-up werden allgemeine Untersuchungen, Blutuntersuchungen, Koloskopie-, Röntgen-, Ultraschall- und Tomographieuntersuchungen durchgeführt.